急性脑梗塞也就是脑梗死的急性期,需要及时就医并采取以下治疗措施:
一、常规治疗:
1.包括吸氧、心电监测以及营养支持等。对于不能经口进食的患者可给予鼻饲。
2.若患者存在高血压,高血压患者可遵医嘱使用注射用盐酸拉贝洛尔、盐酸尼卡地平注射液等药物来控制血压。
3.若患者有高血糖,当血糖超过10mmol/L时可遵医嘱使用胰岛素来控制血糖。
二、特异性治疗:
1.对于发病4.5小时内的患者,如果没有溶栓绝对禁忌证,可在卒中中心使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,以降低致残率。
2.发病6小时内的患者可以选择注射用尿激酶、注射用重组链激酶等进行动脉溶栓治疗。
3.发病时间超过6小时的患者,溶栓治疗可能增加出血风险,所以建议进行常规保守治疗。同时建议在医生指导下早期口服抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。对于合并血液高凝状态、有形成深静脉血栓和肺栓塞风险的高危患者,建议进行抗凝治疗,可使用达比加群酯胶囊、利伐沙班、华法林等药物。此外,还可适当进行扩容、脑保护治疗,如使用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉注射液、血栓通注射液等。
总结概况提示:急性脑梗塞的治疗包括常规治疗和特异性治疗,需要根据患者具体情况采取相应措施,如吸氧、心电监测、控制血压血糖、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、脑保护等,以尽量减少致残风险和改善预后。
