小孩耳朵里有硬耳屎，一般可以先尝试用滴耳液软化后就医处理。比如可以使用3%的碳酸氢钠滴耳液来软化硬耳屎，通常需要连续滴用2 - 3天，每天滴4 - 6次，每次滴入3 - 5滴。
家庭初步处理方法
滴耳液软化： 首先可以选择合适的滴耳液来软化硬耳屎。像3%的碳酸氢钠滴耳液，按照每天3 - 4次的频率，每次向耳道内滴入5 - 10滴，连续使用2 - 3天，让硬耳屎充分被软化。不过要注意，滴药时要让孩子侧卧，患耳朝上，这样能保证滴耳液充分接触硬耳屎。避免自行掏挖： 千万不要自己用棉签、挖耳勺等工具给孩子掏耳朵，尤其是硬耳屎还没有完全软化的时候，很容易损伤孩子的耳道皮肤，甚至可能弄破鼓膜，引发感染等问题。
就医专业处理方式
耳内镜下取出： 当硬耳屎软化后，孩子需要到医院耳鼻喉科就诊。医生会借助耳内镜来观察耳道内硬耳屎的情况，然后用专业的器械将软化后的硬耳屎小心取出。这种方法比较精准，能最大程度避免损伤耳道。一般来说，在耳内镜下操作比较安全高效。冲洗法： 还有一种方法是冲洗法，但这种方法有一定的适用条件。通常是硬耳屎不是特别多，耳道比较通畅的情况下可以采用。医生会用温生理盐水通过专用的冲洗器缓慢冲洗耳道，将软化的硬耳屎冲出。不过要注意，孩子如果有耳道炎症或者鼓膜穿孔等情况就不能用冲洗法。
日常预防硬耳屎的建议
保持耳道清洁但不过度： 平时要注意保持孩子耳道的清洁，但不要过度清洁。可以用干净的毛巾轻轻擦拭孩子外耳道的外部，避免让水长时间流入耳道，因为进水后容易导致耳屎膨胀变硬。比如给孩子洗澡、洗头时，可以用棉球轻轻堵住外耳道，防止进水。避免异物进入： 要注意让孩子避免将小物件放入耳道，防止异物与耳屎混合形成更硬的团块。如果发现孩子耳道有异常，比如孩子频繁抓耳朵、说耳朵疼等情况，要及时查看是否有耳屎问题或者其他耳部不适。