脑梗死即脑梗塞，其治疗方案是全面综合的。关键在于根据患者发病至医院明确诊断后是否处于静脉溶栓时间窗内来决定具体治疗方式。脑梗死静脉溶栓时间窗较窄，一般小于3.5小时的急性脑梗死患者，若无静脉溶栓禁忌证可进行静脉溶栓治疗，若有禁忌证或已超时间窗则需采用内科常规急救药物治疗。具体如下：
一、静脉溶栓药物：
1.阿替普酶：患者发病到医院经完善CT或颅脑磁共振及相关血生化检查明确为急性脑梗死，且处于3.5小时以内溶栓时间窗，经神经科医生评估无禁忌证，可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。
2.尿激酶：如果患者从发病到明确脑梗死诊断时仍处于6小时时间窗内，排除禁忌证后可酌情使用尿激酶静脉溶栓治疗。
二、抗血小板聚集药物：
1.阿司匹林肠溶片。
2.硫酸氢氯吡格雷片。
3.替格瑞洛片。
4.西洛他唑片等，可防止血液凝固，预防血栓形成。
三、他汀类药物：脑梗死急性期需使用他汀类药物强化降脂、稳定斑块，常用有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
四、降压药物：
1.若患者既往有高血压病，原则上需继续使用原降压治疗方案。
2.若患者既往无高血压，则依据其血压水平酌情使用降压药物，如硝苯地平缓释片、卡托普利等。
五、营养脑细胞的药物：
1.依达拉奉注射液可保护脑组织。
2.丁苯酞氯化钠注射液可改善侧支循环等，脑血管堵塞后会使脑细胞缺血、缺氧进而坏死，可应用这些药物。
六、脱水药物：大面积脑梗死患者若出现脑水肿等情况，需根据个体化情况评估脱水降颅压药物的种类和剂量，如甘露醇、呋塞米等。
总结：脑梗死的治疗需综合考量多种因素，根据具体情况选择合适的药物和治疗方案，以尽可能改善患者预后。