红色肺积水通常指血性胸腔积液，可能是癌，但要明确是否为癌需对胸腔积液进行化验，若从中找到癌细胞才可确诊。正常人体内有少量胸腔积液起润滑作用，血性胸腔积液呈洗肉水样或暗红色。其往往表明含有较多红细胞或含铁血黄素，比如壁层胸膜或脏层胸膜上毛细血管破损致血液进入胸膜腔产生胸水呈红色。而导致胸膜血管破裂的原因，可能是外伤、结核性胸膜炎，也可能是癌症侵犯胸膜，所以血性胸腔积液不一定是癌症，建议患者查清病因并针对性治疗。
一、外伤
若因肺挫伤致毛细血管破裂，应去除外伤因素，对血胸的处理，早期应进行穿刺和持续闭式引流。若是极少量血胸，则需临床观察、心电监护及吸氧治疗，多数可自行吸收。
二、结核性胸膜炎
血性胸腔积液也可能是结核性胸膜炎引起。患者需使用抗结核药物治疗，可遵医嘱用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。若患者有大量胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素。若患者合并细菌感染，需使用抗生素治疗，可遵医嘱用头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等。
三、癌症
尤其中老年人出现血性胸腔积液，应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等向胸膜或纵隔淋巴结转移引起血性胸腔积液，可采取手术治疗。若手术不能完全切除，如切除后有残留或胸腔积液中可查到癌细胞，这种情况下可考虑进行术后辅助化疗，以延缓术后复发现象。
总之，血性胸腔积液不一定意味着就是癌症，要通过多种检查和分析来确定具体病因，以便采取合适的治疗措施。