胆管堵塞和胆管癌的判断可以通过以下方法：
1.症状：胆管堵塞和胆管癌都可能导致黄疸，表现为皮肤和眼白发黄。然而，胆管堵塞还可能伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，而胆管癌可能会出现消瘦、乏力、上腹部疼痛等症状。
2.实验室检查：血液检查可以检测肝功能指标，如胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。此外，还可以进行肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。
3.影像学检查：
超声检查：可以观察胆管是否扩张、是否有肿物等。
CT扫描：能更清晰地显示胆管及周围组织的情况，有助于发现胆管内的肿瘤或阻塞部位。
磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胆管的成像效果较好，可用于诊断胆管堵塞和胆管癌。
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：通过皮肤穿刺胆管，注入造影剂进行造影，可直接观察胆管的形态和病变。
4.病理活检：对于疑似胆管癌的患者，病理活检是确诊的金标准。通过对组织样本的检查，可以确定是否存在癌细胞。
需要注意的是，以上方法可能需要综合运用，并且有时难以明确区分胆管堵塞和胆管癌。对于疑似病例，可能需要进一步进行其他检查或请相关专科医生进行综合评估和诊断。
此外，对于40岁以上、有胆管结石、胆管炎等胆道疾病病史的人群，应定期进行肝胆系统的检查，以便早发现、早治疗。如果出现黄疸、腹痛等症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。