呼吸性酸中毒的处理需根据具体病因和病情严重程度来综合进行。首先要尽快改善通气功能，比如对于因气道阻塞导致的呼吸性酸中毒，要及时解除阻塞。一般来说，首先要保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管或切开等操作来改善通气。
改善通气是关键
增加通气量： 如果是因慢性阻塞性肺疾病等导致的呼吸性酸中毒，可通过使用支气管扩张剂等药物来舒张支气管，增加通气。例如使用沙丁胺醇等β₂受体激动剂，能松弛支气管平滑肌，改善通气状况。建立人工气道： 当患者病情较重，自主呼吸不能维持有效通气时，应及时建立人工气道，如气管插管，以保证有效的气体交换，迅速改善二氧化碳潴留的情况。
治疗原发病很重要
肺部感染导致： 如果呼吸性酸中毒是由肺部感染引起，就要积极进行抗感染治疗。根据感染的病原体不同选择合适的抗生素，比如细菌感染引起的肺炎，可选用头孢菌素类抗生素等进行抗感染，控制肺部炎症，从根本上改善呼吸性酸中毒的状况。中枢神经系统疾病引发： 若是因脑血管意外等中枢神经系统疾病导致呼吸中枢受影响，引起通气不足出现呼吸性酸中毒，就要针对中枢神经系统疾病进行相应治疗，如针对脑血管意外进行降低颅内压、改善脑循环等处理。
纠正电解质紊乱
补碱需谨慎： 一般轻度的呼吸性酸中毒，在改善通气后，机体可自行纠正酸碱平衡，通常不需要积极补碱。但如果pH值明显降低，如pH<7.2时，可谨慎使用碱性药物，如碳酸氢钠。不过补碱不能过量，因为补碱过多可能会引起碱中毒等其他问题。监测电解质： 在治疗过程中要密切监测血钾、血钠等电解质水平，因为呼吸性酸中毒常伴有电解质紊乱，如高钾血症等，及时发现并纠正电解质紊乱有助于患者恢复。比如当出现高钾血症时，可根据情况采取相应措施来降低血钾水平。