呼吸性酸中毒的处理需根据具体情况进行，首先要积极治疗原发病，比如对于因气道阻塞导致通气不足的患者，要尽快解除气道梗阻。一般来说，要尽快改善通气功能，比如轻度的呼吸性酸中毒，可通过改善通气来纠正，如让患者处于舒适体位以利于呼吸，必要时可进行机械通气等。
改善通气是关键
增加通气量： 对于因呼吸中枢抑制引起的呼吸性酸中毒，可使用呼吸兴奋药物，但需谨慎。例如对于一些中枢神经系统疾病导致呼吸抑制的患者，在保证气道通畅的前提下，可考虑使用合适的呼吸兴奋剂来增加通气。保持气道通畅： 这是改善通气的基础。如果患者有痰液堵塞气道，要及时清除痰液，可通过翻身、拍背、吸痰等方式，确保气道畅通，让气体能有效进出肺部。
治疗原发病很重要
肺部疾病相关： 如果是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致的呼吸性酸中毒，要积极控制感染，可根据痰培养及药敏结果选用合适的抗生素。同时给予支气管舒张剂，如短效的β₂受体激动剂（沙丁胺醇等）吸入，缓解气道痉挛，改善通气。中枢神经系统疾病相关： 若是脑血管意外引起的呼吸性酸中毒，要针对脑血管意外进行相应治疗，如控制脑水肿、改善脑循环等。对于因颅脑损伤导致呼吸中枢受影响的患者，要采取措施降低颅内压，维护脑功能。
纠正电解质紊乱等情况
纠正电解质紊乱： 呼吸性酸中毒常伴有电解质紊乱，比如可能出现高钾血症。要密切监测血钾水平，当血钾过高时，可使用葡萄糖酸钙等药物拮抗钾离子对心脏的影响，同时根据情况采取措施降低血钾，如使用排钾利尿剂等。维持酸碱平衡的综合调整： 除了改善通气和治疗原发病外，还需要综合考虑患者的整体情况来调整酸碱平衡。例如对于严重的呼吸性酸中毒患者，在改善通气的同时，可适当补充碱性药物，但要谨慎使用，因为使用不当可能会带来不良后果，如加重二氧化碳潴留等，一般需在血气分析监测下谨慎应用碳酸氢钠等碱性药物。