肺结核阳性一般指结核分枝杆菌检查呈阳性，通常具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后可能被感染。
一、传染性的强弱与排菌情况相关
若肺结核患者痰液中能检出结核分枝杆菌（即排菌），传染性较强；反之，若不排菌则传染性相对较弱，但也不能完全排除传染可能。
二、密切接触是主要传播途径
与肺结核阳性患者长时间近距离接触，如共同生活在密闭空间内，感染风险会增加。例如家庭中若有肺结核患者，其他家庭成员被感染几率相对较高。
三、免疫低下人群更易被感染
老年人、儿童、患有艾滋病等免疫功能低下疾病的人群，由于自身免疫力较弱，接触结核分枝杆菌后更容易被感染发病。
四、预防传染需采取相应措施
应尽量避免与肺结核阳性患者密切接触，患者需佩戴口罩，且要及时接受规范治疗，随着治疗进行，当痰液中结核分枝杆菌逐渐减少甚至消失时，传染性也会降低。