肛门总是瘙痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛周皮肤疾病、寄生虫感染等都可能引发。
局部皮肤疾病引起
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能渗出、结痂。比如一些人长期穿不透气的内裤，局部潮湿就易诱发肛周湿疹导致瘙痒。肛周真菌感染：像念珠菌感染，会使肛周皮肤出现潮红、脱屑，边界清楚的红斑，也会引起明显瘙痒。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其在夜间瘙痒会加重。可以在夜间观察肛周是否有白色线状小虫。疥螨感染：疥螨寄生在皮肤表层，会在肛周等部位挖掘隧道，引起剧烈瘙痒，夜间尤甚，皮肤表面可能出现丘疹、水疱。
全身性因素相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤引发瘙痒，约10%的糖尿病患者会有肛周瘙痒症状。肝胆疾病：如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢导致皮肤瘙痒，也可能累及肛周出现瘙痒。
不良生活习惯影响
卫生习惯不佳：不注意肛周清洁，粪便残渣残留刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒。比如有些人便后不认真清洗肛门。穿着不恰当：穿紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增大，利于细菌、真菌滋生，引发瘙痒。