牙龈肿刷牙出血可能由以下因素导致：
一、刷牙方式不正确：经常使用硬毛牙刷刷牙，会对牙龈形成直接刺激。由于硬毛的质地较硬，在刷牙过程中可能会损伤牙龈组织，从而容易引发牙龈出血的症状。
二、牙龈发炎：这是引起牙龈肿刷牙出血的常见原因。牙龈在受到炎症刺激时，其健康状态受到影响。在刷牙过程中，这种受炎症影响的牙龈就可能会受到进一步伤害，进而导致出血现象的出现。
三、牙周发炎：主要是因为牙周受到细菌感染。这种感染会对牙齿的整体状况产生影响，导致牙周出现疼痛症状，同时往往还会伴有出血情况。
总结提示：当出现牙龈肿刷牙出血时，要考虑到可能是刷牙方式、牙龈发炎或牙周发炎等因素，应根据具体情况采取相应措施进行改善和治疗。