下身痒有异味可能由多种原因引起，比如阴道炎症较为常见，像细菌性阴道病，一般有10%~50%的患者可能没有明显症状，有症状的主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
常见的原因分类
阴道炎症方面：
细菌性阴道病： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加引起。除了有异味、瘙痒外，阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄状。外阴阴道假丝酵母菌病： 主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者会出现外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，异味相对不典型但也可能存在。滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
局部皮肤问题方面：
外阴湿疹： 多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期表现为红斑、水肿基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，搔抓后糜烂、渗出；慢性期表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，也会有瘙痒和异味情况，尤其搔抓后皮肤破损可能继发感染导致异味加重。外阴营养不良： 也叫外阴白色病变，包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，主要症状是外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、变薄、干燥等，搔抓后皮肤破损也可能出现异味。
其他情况方面：
不注意个人卫生： 如果长时间不更换内裤，不清洗外阴，会导致局部污垢堆积，引起瘙痒和异味，一般通过注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，症状可能会缓解。比如建议每天至少清洗外阴1~2次，选择棉质、透气性好的内裤，并且每天更换。卫生用品不当： 使用不合格的卫生巾、卫生护垫等，或者对卫生巾、护垫中的某些成分过敏，也可能引起外阴瘙痒和异味，建议选择正规厂家生产的合格卫生用品，并且注意更换频率，一般建议2~4小时更换一次卫生巾。