药流后40天还没来月经，可能是多种原因导致的。一般来说，药流后月经恢复时间因人而异，但通常在28~42天左右恢复，如果超过40天仍未来月经，需要引起重视。
子宫恢复情况影响
子宫内膜修复延迟： 药物流产后，子宫内膜需要时间修复。如果子宫内膜修复较慢，就可能导致月经推迟。正常情况下，子宫内膜修复大概需要1个月左右，但个体差异较大，有些人可能需要更长时间。比如部分女性子宫内膜基底层受损，修复时间会明显延长。宫腔粘连： 药流过程中可能会损伤宫腔，引发宫腔粘连，这也会影响月经来潮。宫腔粘连多发生在有多次宫腔操作史或药流后有感染的女性身上。一旦发生宫腔粘连，经血排出受阻，就会出现月经推迟甚至闭经的情况。
内分泌因素影响
激素水平紊乱： 药流会影响女性体内的激素水平，尤其是绒毛膜促性腺激素（hCG）会迅速下降，但其他激素恢复到正常水平需要一定时间。如果激素水平紊乱较严重，就会导致月经推迟。例如，药流后黄体生成素、雌激素等分泌异常，就可能使月经迟迟不来。卵巢功能恢复缓慢： 药流后卵巢功能也需要恢复，若卵巢功能恢复缓慢，排卵异常，也会影响月经周期。一般药流后卵巢恢复排卵的时间平均在22天左右，但有的女性可能需要更长时间，从而导致月经推迟。
心理及生活因素影响
精神压力过大： 女性药流后如果精神压力过大，长期处于焦虑、紧张等不良情绪中，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而导致月经推迟。比如一些女性药流后担心身体恢复情况或未来生育问题，精神高度紧张，就可能出现月经40天不来的情况。生活不规律： 药流后如果作息不规律，经常熬夜、过度劳累等，也会影响月经。例如长期熬夜会干扰内分泌节律，影响激素正常分泌，从而导致月经紊乱，出现推迟现象。还有饮食不规律，过度节食等，也可能影响月经恢复。