心脏下面的肋骨疼可能由外伤、冠心病、肥厚性心肌病等引起。
一、外伤：
1.当心脏下面的肋骨遭受外力撞击后，可能出现肋骨骨折或周围软组织挫伤的情况，进而引发疼痛等不适。
2.若仅是单纯软组织挫伤，可遵医嘱外涂如红花油、消肿止痛酊等消肿止痛药物来缓解。
3.一旦出现肋骨骨折症状，则需及时进行手术治疗。
二、冠心病：
1.冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血缺氧或坏死。发作时可因心肌供血不足导致心绞痛，从而累及心脏下边肋骨产生疼痛感。
2.可在医生指导下服用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等药物进行缓解。
三、肥厚性心肌病：
1.肥厚性心肌病是一类因肌小节蛋白编码基因变异或遗传病因不明，以心室非对称性肥厚为主要特征的心脏疾病。可致使患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、胸闷等不适，进而波及到心脏下方肋骨。
2.可遵医嘱采用β受体阻滞剂进行治疗，常用的有酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等，必要时可通过外科手术如室间隔切除术、心脏移植手术等来治疗。
此外，反流性食管炎、胃溃疡、慢性胃炎等疾病也可能导致心脏下面的肋骨疼，应及时到医院就诊，完善相关检查明确病因后，在医生指导下进行合理治疗。
总结：心脏下面肋骨疼的原因多样，外伤、冠心病、肥厚性心肌病等都可能是诱因，此外还有其他一些疾病也可能引发该症状。当出现这种疼痛时，要及时就医检查，明确具体病因并采取相应的治疗措施。