前列腺增生是否需手术取决于病情严重程度。以下详细阐述：
一、症状不明显者可随诊观察，不必采取治疗，但日常生活中要适当控制饮水量，以防尿液生成过多加重症状。
1.轻度前列腺增生且无症状时，进行随诊观察即可。
(1)这样能避免过度治疗。
(2)同时注意通过控制饮水来减轻潜在影响。
二、出现尿频、尿急、尿等待、尿不尽等症状，可药物治疗改善。
1.如常用特拉唑嗪等α受体阻滞剂，能松弛前列腺平滑肌从而缓解症状。
(1)其作用机制明确。
(2)对相关症状有较好效果。
2.也可使用5α还原酶抑制剂，能缩小前列腺体积来改善症状。
(1)提供了另一种治疗途径。
(2)针对前列腺体积问题发挥作用。
三、症状严重如排尿困难、尿潴留，药物保守治疗无效时可考虑手术。
1.常见经尿道前列腺电切术等。
(1)是有效的治疗手段之一。
(2)可改善严重症状。
总之，前列腺增生具体情况应去医院就诊，完善辅助检查以明确病情，药物需在专业医师指导下使用。