关键点：小孩晚上咳嗽不一定是肺热，肺热咳嗽无典型时间特点，晚上咳嗽可能与体位变化有关，特殊类型咳嗽如阴虚咳嗽晚上咳嗽严重，其由痰热咳嗽转化而来，治疗以养阴润肺兼清余热为主，方剂常用沙参麦冬汤。
一、小孩晚上咳嗽与肺热的关系
小孩晚上咳嗽不一定就是肺热导致的。虽然肺热可能会出现晚上咳嗽，但它在白天和晚上咳嗽的概率并无明显差异。肺热咳嗽一般表现为咳嗽声重、咳痰黄稠、发热、口渴、小便黄等，通常是由于肺气不足、卫外功能不强，在外感寒热之邪后郁肺而引起。
二、晚上咳嗽的其他原因
大部分咳嗽严重时都可能在晚上出现咳嗽情况，且不一定是肺热，还可能和体位的变化相关。
三、特殊类型咳嗽——阴虚咳嗽
只有部分特殊类型的咳嗽会表现为晚上咳嗽更严重，如阴虚咳嗽。阴虚咳嗽常由痰热咳嗽失治、误治，久咳不愈转化而来，其常见症状为干咳无痰或痰少而黏稠、痰中带血不易咯出，还可伴有声音嘶哑、午后潮热等，尤其以干咳无痰、喉痒声嘶为突出特征。
四、阴虚咳嗽的治疗
对于阴虚咳嗽，治疗是以养阴润肺、兼清余热为主，常选用的方剂为沙参麦冬汤。
总结：小孩晚上咳嗽原因多样，不一定是肺热，特殊的阴虚咳嗽晚上咳嗽明显且有其独特症状和治疗方法。