小孩晚上咳嗽不一定是肺热，以下是一些可能的原因：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽最常见的原因之一。病毒或细菌感染可以引起呼吸道炎症，导致咳嗽。其他症状可能包括流涕、鼻塞、发热等。
2.过敏：小孩对某些物质过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可能会在晚上咳嗽。过敏反应还可能导致打喷嚏、流鼻涕和喘息等症状。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管可以刺激喉部，引起咳嗽。这种情况在小孩中比较常见，尤其是在仰卧睡觉时更容易发生。其他症状可能包括烧心、反酸、呕吐等。
4.气道高反应性：小孩的气道可能对某些刺激物过于敏感，导致咳嗽。这种情况可能与过敏有关，也可能是其他原因引起的。
5.环境因素：干燥的空气、烟雾、空气污染等环境因素可能刺激小孩的呼吸道，引起咳嗽。改变环境或使用加湿器可能有助于缓解咳嗽。
6.其他原因：心脏问题、气管或支气管异物、慢性咳嗽等也可能导致小孩晚上咳嗽。
如果小孩晚上咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行一些检查，如血常规、过敏原测试、胸部X光等，以确定咳嗽的具体原因，并制定相应的治疗方案。
此外，家长可以采取一些措施来帮助小孩缓解咳嗽，如保持室内空气湿润、避免过敏原、让小孩多喝水等。同时，注意小孩的饮食和休息，避免过度劳累和情绪激动。
需要注意的是，对于小孩的健康问题，尤其是咳嗽，最好咨询专业医生的意见，以便得到准确的诊断和治疗建议。