来月经前乳房疼的原因包括生理现象、环境因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。
一、生理现象：在月经来潮前一段时间，女性体内激素变化且盆腔充血，易出现乳房疼、下腹疼以及烦躁、焦虑等表现。通常无需特殊药物处理，合理饮食并适当锻炼即可。
二、环境因素：如果患者所穿内衣太小或过紧，致使乳房组织过度受压，血液循环不畅，脱下内衣后血液循环加快冲击血管，就可能引发乳房疼。一般无需药物治疗，患者应选择合适且宽松的内衣，日常生活中避免挤压乳房。
三、乳腺增生：可能因内衣过紧阻碍血液循环而引起。乳腺增生会导致乳腺细胞数量增多，细胞和细胞核形态稍增大，表现为乳房均匀弥漫增大或形成单发、多发结节，进而造成乳房疼。患者要多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪，避免辛辣刺激性食物，保持情绪舒畅，适当锻炼身体，注意劳逸结合，保证充足睡眠。也可使用如十味香鹿胶囊、逍遥散（《太平惠民和剂局方》）等活血药物治疗，但服用药物可能出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。
四、乳腺炎：若日常不注意个人卫生导致微生物感染，引发乳腺组织炎症并刺激局部，就会出现疼痛。平时要注意保持皮肤清洁干爽，穿透气性好的衣服，避免汗水浸渍，避免挤压患处。还可使用注射用阿莫西林钠、注射用头孢曲松钠等抗生素药物治疗。
五、乳腺纤维腺瘤：随着乳腺纤维腺瘤体积逐渐增大，容易压迫与刺激周围神经，从而导致患者有乳房疼现象。患者应注意规律作息，避免熬夜。病情严重的患者可通过手术切除病灶，包括微创旋切术、纤维腺瘤切除术等。
总之，如果身体出现不适症状，应及时前往医院就诊，严格遵循医嘱治疗，切勿自行诊治以免延误最佳治疗时机。同时，以上药物应在医师指导下使用。