大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔在排便时可能会破裂出血，通常血色鲜红，便后滴血或喷射状出血。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，多伴有肛门疼痛，出血量较少。
3.直肠息肉：通常为单个或多个带蒂的肿物，血色鲜红，无痛，出血量一般不多。
4.直肠肿瘤：如直肠癌、直肠腺瘤等，可伴有大便习惯改变、黏液脓血便等症状。
5.肛管或直肠损伤：如肛门裂伤、肛管或直肠内异物等，可导致出血。
6.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，从而导致出血。
7.血管病变：如痔动脉破裂、肠系膜血管栓塞等，也可引起便血。
8.全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便时出血。
需要注意的是，大便时出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。因此，如果出现大便时出血的情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、腹泻、消瘦、乏力等），应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注大便时出血的情况：
1.老年人：随着年龄的增长，肠道肿瘤的发生率逐渐增加，因此老年人出现大便时出血应高度警惕肠道肿瘤的可能。
2.有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，更应注意定期复查，以便早期发现病变。
3.有家族性肠道疾病史的人：某些肠道疾病具有家族遗传性，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等，家族中有此类疾病患者的人应特别注意。
4.长期服用药物的人：某些药物，如阿司匹林、华法林等，可能会影响血小板功能或导致胃肠道出血，长期服用这些药物的人应密切观察大便情况。
5.有慢性疾病的人：如肝硬化、慢性肾功能不全等患者，由于凝血功能障碍或血管病变等原因，容易出现大便时出血。
总之，大便时出血是一种不容忽视的症状，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防肠道疾病的发生。