大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮：（1）内痔和混合痔可出现便血，（2）通常在排便时滴血或喷射状出血，（3）多因便秘、排便用力过度、痔静脉曲张破裂引起。
2.肛裂：（1）典型表现为肛门疼痛、便血，（2）多因便秘导致肛管皮肤裂伤，（3）便血为鲜红色，量较少。
3.直肠肛管损伤：（1）肛门或直肠受损，（2）可导致大便时出血，（3）常伴有肛门疼痛。
4.直肠息肉：（1）排便时受到粪便的牵拉，（2）可刺激息肉表面黏膜，（3）导致便血，（4）息肉体积较大时，可发生脱垂。
5.大肠癌：（1）直肠癌或结肠癌，（2）肿瘤表面破溃，（3）可导致大便带血，（4）同时可伴有大便习惯改变、消瘦等症状。
6.其他：（1）溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，（2）肛管或直肠的血管病变，（3）全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等，（4）也可能引起大便时出血。
如果出现大便时出血的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，保持大便通畅，避免久坐久站，预防便秘和腹泻。