心肌梗死的典型症状主要表现为胸痛，一般来说，这种胸痛通常会持续20分钟以上。患者往往会感觉胸口有压榨性、闷痛或紧缩感，有时候这种疼痛还会放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。
胸痛特点
部位与放射： 胸痛主要位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者还可能放射至颈部、咽部、下颌等部位。性质与程度： 疼痛性质多为压榨性、闷痛、紧缩感，程度较为剧烈，患者常感觉胸闷难忍，好像有重物压在胸口，休息或含服硝酸甘油后不能迅速缓解。
伴随症状
全身症状： 发病后数小时至1 - 2天可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。还可能伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等表现。胃肠道症状： 部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，尤其是下壁心肌梗死患者更容易发生这些胃肠道反应，容易被误诊为胃肠道疾病。
不典型症状表现
女性及老年患者： 女性心肌梗死患者不典型症状较为常见，可能表现为上腹部胀痛、牙痛、颈部紧缩感等，容易被忽视。老年患者也常出现不典型症状，比如仅表现为呼吸困难、意识障碍等，容易漏诊或误诊。糖尿病患者： 糖尿病患者发生心肌梗死时，症状可能不典型，有的仅表现为无痛性心肌梗死，这是因为糖尿病患者常伴有神经病变，对疼痛的感知不敏感，容易延误治疗。