孩子手上出现好多小米粒疙瘩，可能是湿疹、过敏性皮炎、摩擦性苔藓样疹、扁平疣、手足口病等导致。以下是具体分析：
一、湿疹：这是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病。
1.病因：可能由内分泌疾病引起，或因出汗多等因素造成。
2.症状表现：手上起好多小米粒样疙瘩，多呈对称分布，常伴有瘙痒及肿胀等情况。
3.治疗方法：可遵医嘱使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏以及卤米松乳膏等药物。
二、过敏性皮炎：
1.病因：一般是接触过敏原或摄入易过敏食物导致。
2.症状表现：会使孩子手上起好多小米粒疙瘩，同时伴有皮肤干燥、瘙痒及肿胀。
3.治疗方法：需要遵医嘱给孩子服用氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪颗粒等。
三、摩擦性苔藓样疹：
1.病因：可能与接触沙子、土、橡胶或毛绒玩具等刺激有关。
2.症状表现：导致手上起好多小米粒疙瘩，对称分布，有时会有轻度瘙痒。
3.治疗方法：可遵医嘱给孩子涂抹地奈德乳膏等药物缓解症状。
四、扁平疣：
1.病因：可能由人乳头状瘤病毒感染引起。
2.症状表现：出现大小不均的扁平丘疹，表现为手上起好多小米粒疙瘩，伴有瘙痒。
3.治疗方法：可遵医嘱通过冷冻治疗去除疣体，也可选择咪喹莫特乳膏等外用药膏涂抹。
五、手足口病：
1.性质：属于急性传染病。
2.症状表现：会表现为手上起好多小米粒疙瘩，且双足、口腔、臀部也会伴有皮疹和疱疹。
3.治疗措施：家长要及时带孩子到医院就诊并进行隔离，可遵医嘱给孩子使用阿昔洛韦、利巴韦林等进行抗病毒治疗。
总之，当孩子手上出现这种情况时，要及时就医明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。