婴儿白眼球黄,多考虑是黄疸引起的。新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,足月儿黄疸值通常不超过12.9mg/dL,早产儿不超过15mg/dL,7-10天消退。
生理性黄疸:
成因: 新生儿出生后,体内红细胞破坏增多,产生较多胆红素,而新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟,导致胆红素堆积,从而出现白眼球黄的情况。特点: 一般情况良好,除了白眼球黄,皮肤、黏膜也会有轻度黄染,不需要特殊治疗,加强喂养,多可自行消退。
病理性黄疸:
胆红素生成过多:
红细胞增多症: 常见于双胞胎、糖尿病母亲所生婴儿等,由于胎儿在宫内处于相对缺氧状态,红细胞数目增多,出生后红细胞破坏,胆红素产生过多。血型不合: 如ABO血型不合或Rh血型不合,母亲和婴儿的血型不同,母亲体内的抗体通过胎盘进入婴儿体内,破坏婴儿红细胞,使胆红素生成增加。
肝脏胆红素代谢障碍:
肝细胞摄取胆红素能力低下: 多见于早产儿,早产儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低,生后1周内才达到足月儿水平,所以摄取胆红素能力不足。肝脏结合胆红素功能差: 肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的量不足或活性减低,影响了胆红素的结合过程,导致未结合胆红素增多。
胆汁排泄障碍:
新生儿肝炎: 多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,病毒侵犯肝细胞,导致肝细胞功能受损,胆汁排泄障碍,胆红素反流进入血液,引起白眼球黄。先天性胆道闭锁: 病因尚不明确,可能与胚胎发育异常有关,胆道闭锁导致胆汁无法正常排出,胆红素反流入血,出现进行性加重的白眼球黄,同时大便颜色逐渐变浅,呈灰白色。如果婴儿白眼球黄持续不消退或加重,或伴有精神萎靡、拒奶、体温异常等情况,应及时就医,进行相关检查,如胆红素测定、血常规、血型等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
