下消化道出血的原因较多，一般来说，常见原因有以下几类。首先看肠道本身的病变，肠道肿瘤： 包括结肠癌、直肠癌等，多见于40岁以上人群，随着年龄增长发病率有上升趋势，肿瘤生长过程中血管破裂就可能导致出血。息肉： 肠道息肉也比较常见，比如结肠息肉，小的息肉可能没有症状，大的息肉或者位置特殊的息肉可能引起出血，其中腺瘤性息肉有一定癌变风险。
炎症性肠病导致
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，病程较长，容易反复发作，肠道黏膜处于炎症状态，容易出现溃疡出血，患者往往有腹泻、黏液脓血便等症状，病程可能持续数月甚至数年。克罗恩病： 也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及肠道各部位，病变呈节段性分布，肠道黏膜溃疡形成后会导致出血，患者除了肠道症状外，还可能伴有发热、腹痛等表现，病情容易迁延不愈。
血管性病变引发
缺血性肠病： 多发生在老年人身上，尤其是有动脉硬化等基础疾病的人群。由于肠道血管狭窄或阻塞，导致肠道缺血缺氧，肠黏膜受损出血，一般在进食后症状可能加重，患者会有腹痛、腹泻、便血等表现。血管畸形： 包括先天性血管畸形等，肠道内的异常血管团可能破裂出血，这种情况有时通过常规检查较难发现，需要进一步的影像学等检查来明确。
其他少见原因
肠套叠： 多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，往往是由于肠管套叠导致局部血运障碍，引起出血，患儿通常会有阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及包块等表现。肛门直肠疾病： 比如痔疮，是常见的肛门直肠疾病，内痔较为常见，排便时可能导致痔核破裂出血，表现为便后滴血，鲜血常在粪便表面；还有肛裂，排便时肛门疼痛剧烈，同时伴有出血，出血一般量较少，颜色鲜红。