怀孕初期流血，胎儿能否保住取决于出血原因与程度。具体如下：
一、若因孕酮水平降低致先兆流产出血，在确认宫内孕时，可服用孕激素类药物提升体内孕酮水平，若胚胎能继续生长发育，就可保住胚胎。比如，可通过补充孕激素来改善孕酮低的状况，从而为胚胎创造良好的发育条件，增加保住胚胎的可能性。
二、若因胚胎停育、自然流产、难免流产等情况出血，即便用保胎药物治疗，孩子也保不住，这是自然现象，无法靠药物保胎成功。像胚胎自身存在严重缺陷导致停育等情况，就难以通过保胎措施来挽回。
三、怀孕初期若出血量较大，提示孕囊发育不良，需做B超观察有无胎心，有胎心大多能保住，无胎心一般考虑胚胎停育或自然流产。例如，较大出血量可能暗示孕囊情况不佳，此时B超检查胎心状况就成为判断能否保住胎儿的关键依据。
怀孕出血时应尽早查找原因并干预，避免出血量增多。女性在备孕期间和怀孕早期，务必注意调理身体，尽可能避免不利因素刺激而导致流产发生。总之，怀孕初期流血后的胎儿能否保住要综合多种情况来判断和应对，同时要注重孕期的身体调理和防护。