怀孕一个月出血能否保住胎儿需根据出血原因判断，不能一概而论，常见原因包括正常生理现象、先兆流产、胎盘早剥绒毛膜下血肿。
一、正常生理现象：部分女性怀孕早期，约停经30天左右，会出现少量阴道出血，这可能是受精卵着床致子宫内膜不规则脱落引起。通常无需特殊处理，胎儿发育不受影响，能保住，孕妇要放松心态，避免紧张焦虑，定期产检。
二、先兆流产：
1.若因胚胎发育异常、胎盘异常以及母体因素、环境因素、父亲染色体因素等导致，表现为怀孕一个月出血，需及时就医，由医生判断是否保胎。
(1)有保胎希望的，孕妇要放松心态，卧床休息，避免紧张焦虑，遵医嘱口服药物保胎。
三、绒毛膜下血肿胎盘早剥：
1.孕妇存在高血压或腹部受外伤、宫腔内压力骤减等情况，也可引起怀孕一个月阴道出血，通常出血严重程度会危及孕妇生命，预后取决于处理是否得当。
(1)需及时就医详细检查，以明确能否保住胎儿。
总之，怀孕一个月出血的情况较为复杂，要明确具体原因，再根据实际情况判断胎儿是否能保住，孕妇应及时就医并遵医嘱进行相应处理。