宝宝吃奶时哭闹老挣扎的原因包括生理性因素和病理性因素。常见的病理性因素有消化不良、口腔溃疡等，要明确原因后对症处理。
一、生理性因素：宝宝吃奶过程中想排便或排尿时，可能导致身体不适，从而出现吃奶时哭闹老挣扎情况。这是一过性现象，帮助宝宝把尿或排便后可缓解，无需过度担心。
二、病理性因素
1.消化不良：
(1)平时不注意规律喂养，如一次奶量过多或两餐奶间隔时间过短，易导致宝宝消化不良。
(2)典型症状有腹部疼痛、上腹饱胀，所以会有吃奶时哭闹老挣扎现象。
(3)确诊后需调整喂养习惯，喂养半小时后适当顺时针按摩宝宝腹部促进食物消化；必要时遵医嘱口服双歧杆菌、乳酸菌等药物调理改善症状。
2.口腔溃疡：
(1)平时不注重宝宝口腔卫生护理，易出现口腔溃疡。
(2)典型症状是疼痛，疼痛会引起吃奶时哭闹老挣扎。
(3)要保持宝宝口腔卫生干净，可用生理盐水局部擦拭减少口腔细菌以免加重继发感染；必要时遵医嘱局部涂抹西咪替丁，起到消毒灭菌作用利于溃疡愈合。
总之，当宝宝吃奶时出现哭闹老挣扎，要仔细分辨是生理性还是病理性原因，以便采取正确的应对措施。