大鱼际有青筋可能是由生理原因、静脉曲张或与冠心病相关。具体如下：
一、生理原因：身体较为瘦弱的人群，因其小血管较为突出，可能会出现大鱼际青筋现象。
1.此类人群由于自身身体特点，会有这样的表现。
二、静脉曲张：当患者出现静脉曲张导致血管淤堵时，也可能有大鱼际青筋情况。
1.静脉曲张会使血管状态异常，进而引发该症状。
三、冠心病：冠心病患者，尤其是多支病变的，大拇指根部青筋（即大鱼际青筋）与多支病变相关，病变后可能导致血液流通不畅。临床研究发现，冠心病患者的大鱼际特征具有一定意义，如大鱼际皱褶是冠脉非梗阻性狭窄人群血瘀、气虚的重要表现，大鱼际色红和大拇指根部青筋均是冠心病人群痰浊、血瘀的重要表现，且大拇指根部的青筋在区分是否冠心病痰浊瘀血时比耳褶征更具优势，而血瘀、痰浊等会阻塞经脉，导致气血不畅从而出现大鱼际有青筋的症状。
总之，大鱼际出现青筋要根据具体情况来综合判断其原因，对于可能存在的健康问题要及时关注和分析。