小脑萎缩是一种神经退行性疾病，其常见症状多样。一般来说，小脑主要负责协调运动、维持身体平衡等功能，当出现小脑萎缩时，首先在运动方面会有表现。
运动障碍方面的症状
平衡障碍：患者走路时会感觉步态不稳，像喝醉酒一样东倒西歪，容易摔倒，尤其是在行走或站立时更明显，这是因为小脑无法正常协调肌肉运动来维持平衡。协调运动异常：做精细动作困难，比如拿东西时，手会颤抖，难以准确握住物品，写字也会变得不工整，画画时线条歪歪扭扭，这是由于小脑不能精准控制肌肉的收缩和舒张来完成协调动作。
言语功能方面的症状
构音障碍：说话时发音不清，语速可能会变慢，而且说话的节奏也会出现问题，语句不流畅，听起来含糊不清，就像嘴里含着东西说话一样。音量和音调异常：有的患者会出现音量忽大忽小，音调也不稳定的情况，说话时可能一会儿声音很响，一会儿又很轻，音调也会有奇怪的变化。
眼球运动方面的症状
眼球震颤：会不自主地出现眼球左右或上下摆动，自己很难控制，这种眼球震颤在注视某一方向时可能会更加明显。凝视障碍：在尝试向某个方向凝视时，可能会出现延迟或者难以准确凝视到位的情况，影响视觉的正常聚焦。
其他可能伴随的症状
认知功能轻度改变：早期可能会出现记忆力轻度减退，尤其是对近期发生的事情容易遗忘，注意力也可能会有所下降，但一般还不严重，随着病情进展可能会逐渐加重。头晕不适：部分患者会经常感到头晕，尤其是在改变体位的时候，比如从卧位突然变为坐位或站位时，头晕会更加明显，这也是小脑功能异常影响平衡和神经调节导致的。