骨关节炎需要鉴别的疾病主要有以下几种：
一、化脓性关节炎：
1.症状表现：有明显的红肿热痛，关节局部皮肤温度较高，压痛显著。
2.化验情况：关节液白细胞数显著增多，甚至会有脓球。
3.检查显示：磁共振检查可明确显示为化脓性关节炎。
二、类风湿性关节炎：
1.相似之处：和骨关节炎一样都可能有晨僵症状。
2.不同之处：类风湿性关节炎的晨僵时间超过30分钟，且会有多个关节病变，而骨关节炎通常没有多个关节病变；化验检查方面，类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性，骨关节炎患者类风湿因子阴性。
三、创伤性关节炎：
1.病史区别：创伤性关节炎一般有关节外伤、手术史，骨关节炎患者则没有关节外伤、手术史。
2.检查差异：X线检查显示创伤性关节炎的关节不平整，而骨关节炎关节平整。
总之，在诊断骨关节炎时，需要仔细与这些疾病进行鉴别，通过症状、化验、检查等多方面综合判断，以明确诊断，从而采取正确的治疗措施。