肝癌需要鉴别的疾病众多，包括肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏结节等。进行彩超或CT检查时通常会发现肝脏有占位性病变，一般需通过增强CT或磁共振检查进一步鉴别。肝癌在CT上主要呈现快进快出的表现，诊断时还需结合甲胎蛋白等临床指标以及是否有肝区疼痛、消瘦等情况，经综合判断才能确诊肝癌。
一、肝癌需鉴别的疾病：
1.肝囊肿：是较常见的肝脏良性疾病。
2.肝脏血管瘤：多为海绵状血管瘤。
3.肝脏腺瘤：与口服避孕药等因素有关。
4.肝脏结节：有多种类型和原因。
二、检查发现肝脏占位性病变后的鉴别方式：
1.增强CT：能更清楚地显示病变的特点。
2.磁共振检查：对一些病变的鉴别有重要意义。
三、肝癌在CT上的表现：
快进快出是其典型特征，但这并非绝对诊断依据。
四、诊断肝癌需结合的其他因素：
1.甲胎蛋白：对肝癌诊断有一定的辅助作用。
2.肝区疼痛：可能是肝癌的症状之一。
3.消瘦：部分肝癌患者会出现。
总之，肝癌的诊断较为复杂，需要综合考虑多种因素和多项检查结果，不能仅凭单一检查或症状来确诊。