怀孕20周可以做四维彩超，一般来说是需要提前提出要求或注意事项的。
怀孕20周时，胎儿的各个器官已经基本发育完全，四维彩超可以更清晰地观察胎儿的面部、四肢、心脏等器官的发育情况，以及是否存在畸形。此外，四维彩超还可以用于测量胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿的生长发育情况。
在进行四维彩超检查前，需要注意以下几点：
1.提前预约：由于四维彩超需要较长的时间进行检查，且医院的检查人数较多，因此需要提前预约，以免耽误时间。
2.穿着舒适：检查时需要穿着宽松的衣服，以便于检查。
3.不需要憋尿：怀孕20周时，子宫已经增大到一定程度，不需要再憋尿。
4.适当活动：在检查前，可以适当活动一下，如散步、爬楼梯等，以增加胎儿的活跃度，便于医生观察。
5.不需要空腹：检查时不需要空腹，可以正常饮食。
需要注意的是，四维彩超虽然可以更清晰地观察胎儿的发育情况，但也不是所有的畸形都能被发现。如果在检查过程中发现胎儿有异常，需要进一步进行其他检查，如羊水穿刺、无创DNA检测等，以明确诊断。此外，四维彩超的检查结果也需要专业的医生进行解读，建议在检查后咨询医生，了解胎儿的发育情况。