面瘫通常是由多种因素引发的，比如约30%的周围性面瘫是由病毒感染引起的，像带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经，就可能导致面瘫。
一、感染性因素
病毒感染： 除了上面提到的疱疹病毒，像EB病毒、巨细胞病毒等感染也可能引发面瘫。比如单纯疱疹病毒感染面神经膝状神经节时，除了面瘫，还可能伴有耳部疱疹、剧烈耳痛等症状。细菌感染： 非常少见，比如莱姆病螺旋体感染，可能会引起面神经炎症导致面瘫，不过这种情况在我国相对罕见。
二、自身免疫性因素
免疫系统异常攻击： 当人体自身免疫系统出现紊乱时，可能错误地攻击面神经。例如格林 - 巴利综合征，它是一种自身免疫介导的周围神经病，约15%的患者会出现面瘫症状，同时还可能伴有四肢无力、感觉障碍等表现。
三、神经源性因素
脑血管病变： 脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能影响到面神经的血液供应或神经传导通路。比如脑梗死发生在脑干等部位，影响到面神经相关的神经核团或传导纤维时，就可能导致面瘫，一般还会伴有肢体偏瘫、言语不利等症状。颅内肿瘤： 颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫面神经，进而引起面瘫。这类患者除了面瘫，还可能有听力下降、头痛、视力障碍等表现。
四、创伤性因素
头颅外伤： 头部受到车祸伤、坠落伤等外伤时，可能导致面神经受损出现面瘫。例如颞骨骨折，如果骨折线累及面神经管，就很容易损伤面神经引起面瘫，同时可能伴有耳部出血、听力下降等情况。医源性损伤： 在一些头部手术中，像中耳手术、腮腺手术等，如果操作不当，也可能损伤面神经导致面瘫。比如腮腺肿瘤手术时，有可能不小心碰到面神经，引起术后面瘫。