一般来说,血清总胆红素的正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L。直接胆红素正常范围是0~6.8μmol/L,间接胆红素正常范围是1.7~10.2μmol/L。
不同人群的黄疸正常值情况
新生儿黄疸:
新生儿出生后,由于胆红素代谢特点,生理性黄疸在出生后2~3天出现,血清总胆红素值足月儿一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl);而病理性黄疸出现时间早,程度重,血清总胆红素值会明显超过上述生理性黄疸的范围。例如,早产儿血清总胆红素超过257μmol/L,就需警惕病理性黄疸可能。
成人黄疸:
对于成人来说,血清总胆红素正常范围是3.4~17.1μmol/L。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L之间时,属于隐性黄疸,此时肉眼不易观察到皮肤、巩膜黄染,需要通过实验室检查发现;当血清总胆红素超过34.2μmol/L时,临床上就可发现皮肤、巩膜黄染,称为显性黄疸。
黄疸异常的常见情况及意义
总胆红素升高:
如果总胆红素升高,可能是肝细胞性黄疸、溶血性黄疸或阻塞性黄疸等原因引起。肝细胞性黄疸常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病,此时总胆红素升高,同时可能伴有转氨酶等其他肝功能指标异常;溶血性黄疸通常是由于红细胞大量破坏,如血型不合输血、新生儿溶血病等,会出现总胆红素尤其是间接胆红素明显升高,同时可能有贫血、网织红细胞升高等表现;阻塞性黄疸多见于胆道结石、胆道肿瘤等导致胆道梗阻,总胆红素中的直接胆红素升高为主,可能伴有碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高等。
直接胆红素与间接胆红素的不同意义:
直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸,而间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸。比如胆道结石引起胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血,导致直接胆红素升高;而像蚕豆病患者发生溶血时,红细胞破坏增多,产生大量间接胆红素,就会使间接胆红素明显升高。
黄疸检测的临床价值
通过检测黄疸相关指标,医生可以辅助诊断疾病。比如医生根据患者黄疸的类型(是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主等)以及其他伴随症状和检查结果,来判断是肝脏本身的问题、血液系统的问题还是胆道系统的问题。例如,若患者出现皮肤巩膜黄染,同时总胆红素升高以直接胆红素为主,B超发现胆道有结石影,那就高度怀疑是胆道结石引起的阻塞性黄疸,从而为后续的治疗提供方向。
