头晕目眩伴呕吐可能由多种原因引起，比如耳石症就较为常见，大约有10% - 15%的眩晕患者是耳石症导致的。
可能的疾病原因
耳石症： 内耳里的耳石脱落，会刺激内耳感受器，引发强烈眩晕，常伴恶心、呕吐，多在头部位置改变时发作，比如从卧位坐起、翻身等动作。梅尼埃病： 病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。发作时眩晕剧烈，持续时间较长，可达数小时，同时伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降，还会出现恶心、呕吐等症状，每次发作可能持续20分钟 - 12小时。前庭神经元炎： 多是病毒感染所致，突然出现剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病前常有上呼吸道感染史。
如何初步判断病情
观察发作特点： 如果头晕目眩在特定头位改变时发作，很可能是耳石症；若眩晕伴随耳鸣、耳闷，且反复发作，梅尼埃病的可能性较大；要是病前有上呼吸道感染，随后出现眩晕、呕吐，要考虑前庭神经元炎。留意伴随症状： 耳石症一般没有耳鸣、听力下降；梅尼埃病有耳鸣、耳闷胀感和听力下降；前庭神经元炎没有耳鸣、耳聋。
紧急应对措施
发作时卧床休息： 避免活动，防止摔倒。保持环境安静，减少头部转动。及时就医： 出现头晕目眩伴呕吐的情况，应尽快前往医院就诊，医生会通过详细的体格检查、听力检查、前庭功能检查等明确病因，比如耳石症需要通过复位治疗，梅尼埃病需要进行药物等综合治疗，前庭神经元炎需要抗病毒、对症等治疗。