绞窄性肠梗阻要怎么办

绞窄性肠梗阻是较严重的急腹症,需紧急处理,一般确诊后多需尽快手术治疗。比如约75%的绞窄性肠梗阻患者通过及时手术能挽救生命。

手术治疗是关键

紧急手术指征:一旦确诊绞窄性肠梗阻,应在短时间内(通常数小时内)进行手术。因为肠管缺血坏死若不及时处理,会引发严重感染、休克等危及生命的情况。手术方式选择:医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式,如肠粘连松解术、肠切除吻合术等。如果是因肠扭转导致的绞窄性肠梗阻,可能需要复位扭转的肠管后再判断是否需要切除坏死肠段。

术前准备很重要

胃肠减压:患者需放置胃管进行胃肠减压,一般要持续24 - 48小时左右,这样可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的呕吐情况、尿量等,通过静脉输液补充丢失的体液以及纠正电解质和酸碱平衡失调。比如患者大量呕吐,可能会丢失大量的钾离子,需要补充氯化钾来纠正低钾血症。

术后护理不能松

密切观察生命体征:术后要密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化。一般每15 - 30分钟监测一次,直到生命体征平稳。切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现切口有异常,要及时告知医生进行处理。肠道功能恢复观察:关注患者肛门排气、排便情况,一般术后1 - 2天肠道功能开始恢复,若超过一定时间仍未恢复排气排便,要警惕是否有肠粘连等并发症发生。

预防复发需注意

饮食调整:术后患者肠道功能逐渐恢复后,要注意饮食清淡、易消化,从流质饮食开始逐渐过渡到半流质饮食、普食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及难以消化的食物,如油炸食品、糯米制品等,防止再次引发肠梗阻。适当活动:患者病情允许的情况下,要早期下床活动,一般术后24小时左右就可以在床上进行翻身等活动,术后1 - 2天可床边活动,促进肠道蠕动恢复,减少肠粘连的发生几率,从而降低绞窄性肠梗阻复发的风险。