缺血性脑血管疾病是指脑部血管因狭窄、闭塞等原因导致血液供应不足,进而引起脑组织缺血、缺氧性坏死的一组疾病。据统计,我国每年新发缺血性脑血管疾病患者数量较多。
常见的类型
短暂性脑缺血发作(TIA): 它是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,症状一般在24小时内完全恢复,可反复发作。例如,有些患者会突然出现一侧肢体无力、言语不清等症状,但很快又恢复正常。可逆性缺血性神经功能缺损(RIND): 神经功能缺损症状持续时间超过24小时,但在3周内完全恢复,脑CT或MRI上可见相应部位的梗死灶,但脑组织的损害是可逆的。
主要的发病机制
血管壁病变: 最常见的是动脉粥样硬化,高血压、高血脂等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展,使血管内膜增厚、斑块形成,导致血管狭窄甚至闭塞。比如长期高血压控制不佳的患者,血管更容易出现病变。血液成分改变: 血液黏稠度增加可导致血流缓慢,易形成血栓。像红细胞增多症患者,血液中红细胞数量过多,血液黏稠,就容易引发缺血性脑血管疾病。血小板增多症等也会影响血液的正常流动,增加血栓形成风险。
高危人群特点
高血压患者: 血压长期高于正常范围(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),会对血管壁造成持续压力,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,是缺血性脑血管疾病的重要危险因素。大约60%的缺血性脑血管疾病患者有高血压病史。高血脂患者: 血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分过高,会沉积在血管壁,形成粥样斑块,导致血管狭窄。比如总胆固醇水平升高超过5.2mmol/L,就会增加患病风险。糖尿病患者: 糖尿病会引起微血管病变和大血管病变,高血糖状态会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。约70%的糖尿病患者最终会死于心脑血管疾病,其中缺血性脑血管疾病较为常见。吸烟人群: 烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,使血管收缩、血液黏稠度增加,还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平,促进动脉粥样硬化形成。吸烟的人患缺血性脑血管疾病的风险比不吸烟的人高很多。
