脂肪栓塞是指循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，进而引起一系列病理改变的综合征。通常在严重创伤、骨折后容易发生，比如长骨骨折患者中约10%~20%可能发生脂肪栓塞。
脂肪栓塞的常见病因
创伤因素： 严重的创伤是引发脂肪栓塞的重要原因，像长骨骨折，尤其是股骨干骨折或骨盆骨折时，骨髓中的脂肪滴容易进入破裂的静脉窦内，从而引起脂肪栓塞。此外，严重的软组织损伤，比如大面积的挤压伤，也可能导致脂肪细胞破裂，脂肪滴进入血液循环。非创伤因素： 一些非创伤性疾病也可能引发脂肪栓塞，比如糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、烧伤等。这些情况会导致体内脂肪代谢紊乱，脂肪滴释放进入血液，进而造成血管阻塞。
脂肪栓塞的临床表现
呼吸系统表现： 多数患者在创伤后1~3天内会出现呼吸系统症状，比如呼吸急促，呼吸频率可增快至30次/分以上，还可能伴有呼吸困难，严重时会出现发绀。部分患者会有咳嗽、咳痰，痰中可能带血。神经系统表现： 患者可能出现意识障碍，轻者表现为烦躁不安、嗜睡，重者可出现昏迷。还可能有头痛、抽搐等症状。另外，部分患者会有瞳孔改变，比如瞳孔大小不等。皮肤黏膜表现： 约有1/3的患者会出现皮肤黏膜出血点，常见于眼结膜、胸前、肩部等部位，一般在创伤后2~3天出现。
脂肪栓塞的诊断方法
影像学检查： 胸部X线检查可能会发现肺部有斑片状阴影，呈双侧弥漫性浸润。CT检查对于肺部病变的显示更为清晰，能更早发现细微的病灶。头颅CT检查可以帮助判断是否存在脑部的脂肪栓塞导致的病变，比如脑水肿、脑梗死等情况。实验室检查： 血常规检查可能会发现血小板减少、血红蛋白下降等情况。血清脂肪酶测定如果升高，提示可能存在脂肪代谢相关的问题。血气分析可出现低氧血症等改变。