脑栓塞是什么意思

脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。一般来说，脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟内症状达到高峰。

病因方面的情况

心源性栓子：这是脑栓塞最常见的原因，约占脑栓塞的60% - 75%。比如心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，当心房收缩时，血栓脱落就会随着血液循环进入脑动脉导致栓塞。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌梗死、心肌病等心脏疾病都可能导致心腔内血栓形成，进而脱落成为栓子。

非心源性栓子：动脉粥样硬化斑块脱落也是常见的非心源性栓子来源。主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块破裂，斑块内的物质脱落形成栓子，随着血流流向脑部血管造成栓塞。还有脂肪栓子，多见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤等情况，脂肪滴进入血液循环后到达脑部血管；空气栓子常见于静脉穿刺、人工气胸、潜水员病（减压病）等，空气进入血管形成气泡阻塞血管；肿瘤栓子则是由肿瘤细胞脱落进入血管随血流到达脑部；寄生虫及虫卵栓子偶见于寄生虫病患者。

来源不明的栓子：有些脑栓塞患者经过详细检查后，仍无法明确栓子的来源。

临床表现特点

起病急骤：脑栓塞发病非常迅速，往往在数秒或数分钟内症状就达到高峰，这是脑栓塞区别于其他脑血管疾病的一个重要特点。例如，患者可能在安静状态下或活动中突然出现偏瘫、失语等症状。

症状多样：根据栓塞血管的不同，临床表现也不一样。如果是大脑中动脉栓塞，可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等；如果是椎 - 基底动脉系统栓塞，可出现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性瘫痪等症状。而且脑栓塞容易复发，首次发病后数天至数周内是复发的高峰期。

常伴有基础疾病表现：如果是心源性脑栓塞，患者可能有心脏病的相关表现，比如心房颤动患者可能有心律不齐的表现；如果是动脉粥样硬化斑块脱落导致的脑栓塞，患者可能有高血压、高血脂等动脉粥样硬化相关疾病的表现。

诊断与检查手段

头颅CT检查：发病后24 - 48小时内头颅CT可见梗死灶，表现为低密度影。不过在早期，尤其是发病6小时内，头颅CT可能无明显异常，需要结合其他检查综合判断。

头颅MRI检查：对于脑栓塞的诊断，尤其是早期脑梗死，头颅MRI比CT更敏感。发病后数小时内，MRI就可以发现脑内的异常信号，能更早地发现梗死灶，并且可以区分新旧梗死灶。

心电图及心脏相关检查：因为很多脑栓塞是心源性的，所以需要进行心电图检查，了解有无心律失常，如心房颤动等情况。还需要进行心脏超声检查，如经胸超声心动图、经食管超声心动图等，来发现心脏内的血栓、心脏瓣膜病变等情况，有助于明确脑栓塞的病因。

脑血管造影检查：可以明确脑动脉是否有狭窄、闭塞及侧支循环情况等，但一般是在考虑进行介入治疗等特殊情况下才会进行该项检查。