肺结核并不是都会传染给别人，只有痰液中带有结核分枝杆菌的肺结核患者才具有传染性，大约有1/3的肺结核患者属于传染性肺结核。
传染性肺结核的情况
排菌的肺结核患者：当肺结核患者的痰液中检测出结核分枝杆菌时，就具有传染性，这类患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式，会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。比如，一个正在咳嗽且痰液带菌的肺结核患者，他周围的人如果长时间接触，感染风险就会增加。非排菌的肺结核患者：如果肺结核患者经过规范治疗后，痰液中不再排出结核分枝杆菌，那么这类患者就不具有传染性了。还有一些肺结核患者在发病初期，痰液中可能还没有结核分枝杆菌排出，暂时也不具有传染性，但需要进一步观察和检查来确定。
如何判断肺结核是否传染
痰液检查：通过对患者的痰液进行涂片、培养等检查，如果能检测到结核分枝杆菌，就说明具有传染性。一般需要连续多次检查痰液，以提高检测的准确性。影像学检查：胸部X线或CT等影像学检查可以帮助医生了解肺部病变的情况，但不能直接判断是否具有传染性，不过可以辅助医生综合评估病情。
预防肺结核传染的措施
隔离治疗：对于传染性肺结核患者，需要进行隔离治疗，避免与他人密切接触。比如，患者应居住在通风良好的单独房间，尽量减少外出，如果必须外出要佩戴口罩。接种卡介苗：卡介苗是一种预防肺结核的疫苗，新生儿通常会接种卡介苗，它可以在一定程度上降低儿童患严重肺结核的风险，尤其是能减少儿童发生结核性脑膜炎等重症的几率。但卡介苗不能完全预防肺结核，只是起到一定的保护作用。注意个人卫生：日常生活中要注意咳嗽礼仪，比如用纸巾捂住口鼻咳嗽，然后妥善处理用过的纸巾。同时，要保持室内通风良好，经常开窗换气，让空气流通，降低空气中结核分枝杆菌的浓度。