小细胞肺癌的最佳治疗方案需综合多种因素来确定，一般来说，早期小细胞肺癌以手术结合化疗为主，而中晚期往往以化疗联合放疗等综合治疗为主。例如，局限期小细胞肺癌通常采用化疗同步胸部放疗，再接着进行辅助化疗的综合治疗模式；广泛期小细胞肺癌多以化疗为主，必要时联合局部放疗等。
手术治疗情况
早期患者适用： 对于局限于一侧肺叶且没有远处转移的早期小细胞肺癌患者，手术切除是一种选择。但小细胞肺癌早期发现相对较难，很多患者确诊时已处于中晚期，失去了手术的最佳时机。一般来说，约15% - 20%的小细胞肺癌患者有手术机会。手术的局限性： 小细胞肺癌恶性程度高、发展快，很早便会发生转移，所以单纯手术治疗效果往往不佳，通常需要结合其他治疗手段。
化疗方案选择
常用化疗药物： 依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）是小细胞肺癌化疗的经典方案。依托泊苷能抑制肿瘤细胞DNA拓扑异构酶Ⅱ的活性，阻止DNA复制；铂类药物则通过与DNA结合，破坏其结构，从而发挥抗肿瘤作用。化疗周期： 一般化疗会进行4 - 6个周期，具体要根据患者的身体状况、肿瘤缓解情况等调整。但化疗会带来一些副作用，如骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少等）、胃肠道反应（恶心、呕吐等）等。
放疗应用方面
局限期辅助放疗： 局限期小细胞肺癌在化疗的基础上，同步进行胸部放疗可以提高局部控制率。例如，对于局限期小细胞肺癌患者，在完成2 - 3个周期化疗后，进行胸部放疗，剂量通常在45 - 50Gy左右。广泛期放疗作用： 对于广泛期小细胞肺癌出现的转移灶引起的症状，如脑转移导致的头痛等，可进行局部放疗来缓解症状，改善患者生活质量。
靶向及免疫治疗进展
靶向治疗： 目前小细胞肺癌的靶向治疗药物相对有限，不过也有一些研究在进行中。例如，针对特定基因异常的靶向药物可能会在部分患者中发挥作用，但总体来说，小细胞肺癌的靶向治疗还没有像非小细胞肺癌那样有较多成熟的药物应用。免疫治疗： 免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌治疗中也有一定进展。例如，部分患者可以从免疫治疗中获益，尤其是PD - L1表达阳性的患者。免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需要密切监测和处理。