小细胞肺癌的最佳治疗方案需综合多种因素，一般来说，早期小细胞肺癌以手术结合化疗为主，约60% - 80%的患者在确诊时已处于中晚期，此时多采用化疗联合放疗的综合治疗。
化疗方案选择
依托泊苷联合顺铂方案： 这是小细胞肺癌常用的一线化疗方案，有效率较高，能抑制肿瘤细胞生长繁殖。一般每3 - 4周为一个化疗周期，需进行多周期化疗。伊立替康联合顺铂方案： 对于不能耐受依托泊苷联合顺铂方案的患者，可考虑此方案，也能取得一定的治疗效果。
放疗的作用
局部晚期小细胞肺癌： 放疗可用于控制局部肿瘤病灶，缓解症状。例如，对于有胸痛、呼吸困难等因肿瘤局部压迫引起症状的患者，放疗能缩小肿瘤，减轻症状。预防性脑照射： 约有20% - 50%的小细胞肺癌患者会出现脑转移，所以在病情稳定后，常进行预防性脑照射，降低脑转移的发生风险，一般在化疗达到一定缓解后进行。
免疫治疗应用
免疫检查点抑制剂： 近年来，免疫治疗在小细胞肺癌治疗中也有应用。例如，帕博利珠单抗等免疫药物可通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但并非所有患者都适合，需要进行基因检测等评估，一般与化疗联合使用。
特殊人群治疗注意
老年患者： 老年小细胞肺癌患者身体机能相对较弱，在制定治疗方案时需更加谨慎。要充分评估患者的心肺功能等情况，化疗药物的剂量可能需要适当调整，避免过度治疗对身体造成过大负担。肝肾功能不全患者： 化疗药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能不全的患者使用化疗药物时要密切监测肝肾功能指标，根据指标情况调整治疗方案，同时可能需要辅助一些保护肝肾功能的药物。