关键点：总想排便又拉不出来可能是便秘、继发性干燥综合征、甲状腺功能减退症的原因。
一、便秘：便秘时通常会出现排便次数减少、排便费力以及大便干结等情况。便秘可分为继发性便秘和原发性便秘。原发性便秘主要与不良的生活习惯（如饮食不均衡、饮水过少、缺乏运动等）、精神心理因素（如压力过大、焦虑等）有关；继发性便秘则可能是由某些疾病（如肠道疾病、内分泌疾病等）、药物副作用等引起。
二、继发性干燥综合征：当出现继发性干燥综合征时，也可能导致这种总想排便又拉不出来的现象。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，会累及外分泌腺体，除了影响排便，还可能有口干、眼干等表现。
三、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退后会对身体产生多种影响，可能会造成排便口出现梗阻，从而出现总想排便又拉不出来的状况。甲状腺功能减退患者常伴有畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。
总结概况提示：当出现总想排便又拉不出来的情况时，要考虑多种可能的原因，除了常见的便秘，还可能与继发性干燥综合征、甲状腺功能减退症等有关，应及时就医进行准确诊断和针对性治疗。