老是想上厕所又拉不出来，可能是便秘、痔疮、直肠炎、肛乳头炎、直肠癌等肛肠疾病引起的，也可能是膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病导致的。以下是可能的原因和治疗方法：
1.便秘：
病因：饮食过于精细、饮水过少、缺乏运动等导致大便干结，难以排出。
病因导致症状的原理：粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干硬，从而引起排便困难。
治疗方法：调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动；养成良好的排便习惯，每天定时排便；使用开塞露、灌肠等方法帮助排便。
2.痔疮：
病因：肛垫下移和静脉曲张引起的肛肠疾病。
病因导致症状的原理：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，使肛门坠胀、疼痛，从而引起便意，但排便困难。
治疗方法：调整饮食，保持大便通畅；便后用温水坐浴，促进血液循环；外用痔疮膏、栓剂；严重者需手术治疗。
3.直肠炎：
病因：感染、免疫因素、放疗等原因引起的直肠炎症。
病因导致症状的原理：直肠黏膜充血、水肿，刺激直肠壁内的感受器，引起便意，但炎症导致肠道功能紊乱，使粪便难以排出。
治疗方法：针对病因进行治疗，如抗感染、免疫调节等；使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物缓解症状；严重者需手术治疗。
4.肛乳头炎：
病因：肛乳头受到感染、损伤等刺激引起的炎症。
病因导致症状的原理：肛乳头炎症刺激肛门括约肌，引起便意，但肛管较紧，粪便难以排出。
治疗方法：温水坐浴，保持局部清洁；外用痔疮膏、栓剂；口服抗生素；必要时手术切除肛乳头。
5.膀胱癌：
病因：长期接触致癌物质、吸烟、感染等原因引起的膀胱肿瘤。
病因导致症状的原理：膀胱癌可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状，但肿瘤堵塞尿道，导致排尿困难。
治疗方法：手术治疗，根据肿瘤的分期和位置选择合适的手术方式；化疗、放疗等辅助治疗。
6.前列腺炎：
病因：细菌感染、免疫因素、盆底肌肉紧张等原因引起的前列腺炎症。
病因导致症状的原理：前列腺炎可刺激前列腺，引起尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状，同时前列腺充血、水肿，可导致尿道狭窄，引起排尿困难。
治疗方法：抗菌药物治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素；α受体阻滞剂缓解尿道平滑肌痉挛；物理治疗，如微波、射频等；手术治疗，适用于反复发作的前列腺炎或合并前列腺脓肿者。
如果老是想上厕所又拉不出来，建议及时就医，明确原因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；养成良好的排尿习惯，不要憋尿；注意个人卫生，保持会阴部清洁。