月经血呈淡红色且像有水样的原因包括子宫内膜炎、内分泌紊乱、怀孕、子宫器质性病变等。
一、子宫内膜炎：正常月经血通常为暗红色或深红色，而当子宫内膜发生炎症时，会出现较多渗出液，月经血伴随渗出液一同排出，就会使经血呈现淡红色且类似水样。对此，患者可口服抗生素来进行治疗。
二、内分泌紊乱：常见诱发因素有贪凉、熬夜、过度劳累、压力过大、节食减肥等。这种情况一般在调整生活作息以及加强营养后，多数可恢复正常月经。若症状仍未改善，必要时需化验激素六项进行检查。
三、怀孕：经血淡如水样也可能是怀孕后的先兆流产或宫外孕所致。若月经推迟且经血与以往相比出现异常，可酌情验孕，以及时发现是否怀孕。对于孕周较大的女性，阴道流淡红色血水还可能与胎盘早剥或胎膜早破等有关。
四、子宫器质性病变：比如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜恶性病变等。
总之，当月经血出现异常时，需要结合自身具体情况进行综合分析判断，必要时应及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。