脑栓塞的治疗需综合多种手段，一般来说要尽快恢复脑部血液供应，通常在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但需严格评估适应症和禁忌症。
急性期治疗
溶栓治疗： 发病4.5小时内符合条件的患者，可考虑静脉溶栓，通过溶解血栓恢复血流。但要排除脑出血等禁忌情况。抗凝治疗： 常用药物有肝素等，用于防止血栓再形成和扩大，但需密切监测凝血功能，警惕出血风险。
一般治疗
维持生命体征： 要密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡。如果患者有脑水肿，可能需要使用甘露醇等药物降低颅内压。控制基础疾病： 如有高血压，需平稳控制血压，一般将血压控制在140/90mmHg左右，但要避免过低；有糖尿病的患者要控制血糖水平。
康复治疗
早期康复介入： 在病情稳定后，一般发病24-48小时后，就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸理疗等，促进神经功能恢复和肢体运动功能的改善。功能训练： 针对患者的语言、认知、肢体运动等功能进行针对性训练，比如进行简单的语言交流训练、肢体的康复锻炼，帮助患者最大程度恢复生活自理能力。
二级预防
寻找栓子来源并处理： 要积极寻找脑栓塞的栓子来源，比如检查心脏情况，如有心房颤动等心脏疾病，可能需要长期服用抗凝药物预防再次栓塞。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，适当运动，控制体重，保持健康的生活方式，降低再次发生脑栓塞的风险。