头顶上长了个包很疼，可能是以下原因引起：
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，通常与细菌感染有关。可伴有局部红肿、疼痛，严重时可能会化脓。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；如果症状严重，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.头皮外伤：如撞伤、摔伤等，可能导致头皮血肿，从而出现包块和疼痛。在24小时内，可以冷敷减少出血和疼痛；24小时后，可以热敷促进淤血吸收。如果疼痛明显，可以口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.头皮肿瘤：如皮脂腺痣、脂肪瘤、血管瘤等，也可能出现头皮包块和疼痛。一般需要手术切除，并进行病理检查以明确诊断。
4.颅骨疾病：如颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎等，也可能导致头顶包块和疼痛。需要进一步检查，如X线、CT等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
5.其他：如紧张性头痛、偏头痛等，也可能表现为头部包块和疼痛。
如果头顶上的包块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激包块，以免加重症状。