呼吸性酸中毒的特征为原发的PaCO2增高以及pH值降低,即高碳酸血症,主要由肺泡通气功能障碍导致。对于呼吸性酸中毒的处理,主要包括积极治疗原发病、改善肺通气,还可遵医嘱使用碱性药物等。
一、积极治疗原发病:
1.引起呼吸性酸中毒的原因众多,如安眠药及麻醉药用药过量,或脑炎、脑外伤、脑干、脊髓损伤、肿瘤等致使呼吸中枢抑制,或严重肺炎、呼吸窘迫综合征、肺不张等肺和胸的病变,或是呼吸机使用不当、吸入二氧化碳过多等。
2.以安眠药用药过量引发的呼吸性酸中毒为例,若病人清醒且中毒在6小时以内,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或高锰酸钾溶液洗胃;若超过6小时,药已被吸收,洗胃作用不大,可采用硫酸钠导泻(忌用硫酸镁)。要及时清理口、鼻内的分泌物以保持呼吸通畅,呼吸困难时需立即吸氧。患者宜平卧,尽量少搬动头部。
二、改善肺泡通气:
1.可行气管切开并进行人工呼吸,以解除支气管痉挛,医生通常会使用氨茶碱片以及盐酸异丙肾上腺素片等药物。
2.还需采取祛痰、给氧等措施,给氧浓度不宜过高,建议不超过40%以免抑制呼吸,同时要注意间歇供氧,氧流量为1-2L/min并进行温湿化氧。人工呼吸要适度,避免过于激烈。若通气过度使血浆PaCO2迅速下降,而NaHCO2、HCO3⁻仍处于高水平,患者会转化为细胞外液碱中毒,脑脊液情况也如此,可引起低钾血症、血浆Ca2⁺下降,甚至导致中枢神经系统细胞外液碱中毒、死亡。
三、使用碱性药物:
1.一般情况下不给予碱性药物,除非pH值下降过多。当酸中毒严重如患者昏迷、心律失常时,在保证有充分的肺泡通气条件下可给予NaHCO3溶液。
2.此外,医生可能还会使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液交替肌注或静滴,但忌用镇静药。
如果出现呼吸性酸中毒的情况,应积极前往急诊科、呼吸内科等科室就诊并进行积极治疗。总之,要重视呼吸性酸中毒,及时采取有效的治疗措施以避免病情恶化。
