小便时尿道刺痛且有血可能是由多种原因导致，具体如下：
一、尿道感染：
1.当细菌侵入泌尿系统后，便会引发尿路感染，从而在小便时产生刺痛感。
2.尿道感染严重时会出现血尿、出血等情况。
3.可在专业医生指导下使用抗生素进行治疗，比如氧氟沙星等喹诺酮类药物、磷霉素等。
二、尿道结石：
1.尿道结石指的是尿道中的肾结石或膀胱结石，因尿液排出时卡在尿道而引起的病症。
2.尿道结石会伴有疼痛、排尿困难，严重时也会出现血尿。
3.若患者结石体积较大，可通过手术治疗取出尿道口的结石，或进行激光碎石等。平时应多喝水并多做运动，以预防结石。
三、尿道囊肿：
1.尿道口可能因外伤、感染等原因致使囊肿生长过快，压迫尿道口而导致尿道刺痛。
2.严重时也会尿血。若囊肿较小，可不需治疗，平时注意局部卫生即可；若囊肿较大，则可通过手术切除，同时要注意卫生避免发生感染，饮食上可多吃一些清淡食物。
总之，当出现小便时尿道刺痛且有血的情况，应及时就医，明确具体原因，并采取相应的治疗措施。