小便时尿道刺痛还有血，可能由急性损伤、急性尿道炎、尿道结石等因素导致。确诊后需进行相应治疗并加强日常护理，具体如下：
一、急性损伤：
1.若局部遭受明显损伤，如骑跨伤或外力打击，引起尿道内部损伤，排尿时尿液刺激会导致小便时尿道刺痛还有血。
2.患者应口服阿莫西林等抗感染药物以防感染。若尿道刺痛症状严重，可使用止痛药物如美洛昔康、双氯芬酸钠等来改善症状。
二、急性尿道炎：
1.因不注意局部清洁、不良性接触等，可使尿道内致病菌滋生引发尿道炎，炎性物质刺激尿道局部黏膜，会造成小便时尿道刺痛还有血。
2.确诊后根据具体致病菌选择合适药物治疗。对于淋菌性尿道炎，可选用阿莫西林、红霉素、大观霉素等；对于非淋菌性尿道炎，可选用阿奇霉素、左氧氟沙星等。
三、尿道结石：
1.通常继发于膀胱结石，体位改变或排尿时结石移动会损伤和刺激尿道黏膜，可引起小便时尿道刺痛、血尿，疼痛症状较重，还可能伴有排尿困难、尿频。
2.较小的尿道结石可口服尿石通、排石颗粒等促进排出，结石直径较大无法自行排出时，应考虑手术取石，如体外冲击波碎石术、膀胱镜碎石、尿道切开取石术等。
总之，当出现小便时尿道刺痛还有血的情况，应及时明确原因，采取针对性治疗措施，并做好日常护理。