一、阴道出血表现
怀孕45天自动流产时常见阴道少量出血，出血量一般少于月经量，颜色多为暗红色或血性白带，部分女性可能先出现阴道少量出血，随后才出现腹痛等其他症状。这种阴道出血是由于胚胎与子宫壁分离，导致血窦开放引起。
二、腹痛症状
多数女性会伴有下腹疼痛，疼痛性质多为阵发性隐痛或胀痛，是因为子宫收缩，试图将胚胎排出体外，子宫收缩时会牵拉周围组织从而引发腹痛。疼痛程度因人而异，部分女性腹痛较明显，部分可能相对轻微。
三、妊娠物排出情况
部分女性在出现阴道出血和腹痛的同时，会有妊娠组织排出，比如可见孕囊等妊娠物排出体外，这是胚胎从子宫内剥离后排出的表现。
特殊人群注意事项
有既往流产史的女性：这类女性再次发生自动流产时可能更易焦虑，需密切观察自身症状变化，一旦出现阴道出血、腹痛等情况应更早及时就医，因为既往流产史可能提示存在一定的生殖系统或内分泌等方面潜在问题，需要更谨慎对待。
生活方式不健康的女性：如长期熬夜、过度劳累、吸烟饮酒等女性，发生自动流产后更要注意休息调养，改善不良生活方式，因为不健康生活方式可能影响身体恢复及再次妊娠的状况，需调整生活方式以利于身体恢复和后续生殖健康维护。
本身有基础病史的女性：例如患有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）、自身免疫性疾病等的女性，发生怀孕45天自动流产后，除关注流产相关症状外，还需针对基础病史进行更密切监测和相应处理，因为基础病史可能影响流产后的身体恢复及再次妊娠的风险，要在医生指导下综合管理自身健康状况。